导航:
您的当前位置:排浦资讯>财经>「缅甸磨方赌场」详解肿瘤免疫细胞治疗

「缅甸磨方赌场」详解肿瘤免疫细胞治疗

2020-01-11 17:10:52 字号: | | 浏览量: 1446

「缅甸磨方赌场」详解肿瘤免疫细胞治疗

缅甸磨方赌场,今天是魏则西逝世一周年(不清楚“魏则西事件”来龙去脉的病友,可以看→祭奠魏则西:国内免疫治疗技术急需正本清源)。

虽然国家卫计委三令五申,但是曾令举国愤怒、魏则西含恨九泉的过时肿瘤免疫细胞治疗(cik、dc-cik等)并未彻底销声匿迹,而是转为地下活动、暗潮汹涌,过去的一年里,萝卜医生不止一次遇到上当受骗的病友。前阵子又有好事者发函向国家卫计委询问:该类治疗到底是否合法、是否有效、是否可行?

2017年4月10日,国家卫计委再次回复:该疗法存在细胞制备质量参差不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题,同时存在器官损伤等副作用,还不具备进一步广泛临床应用的条件,需要进一步深入研究。

抽几管外周血,分离其中的免疫细胞,在体外进行改良和扩增,然后回输给肿瘤患者;这种“打鸡血”疗法,在国外曲折探索了三十多年,在包括中国在内的东亚、东南亚国家红火了十多年,是目前最富有争议的肿瘤免疫治疗亚型,也是内地的癌症病友上当受骗最多的“重灾区”。本文将详细介绍该领域的发展历程,希望能激浊扬清。

cik、dc-cik:欧美已经淘汰十多年

上世纪六七十年代,科学家发现人体内存在一些能抗癌的免疫细胞,其中最重要的亚类,就是淋巴细胞。不知道什么是淋巴细胞?下回体检的时候,盯着“血常规”、或者“全血细胞分析”这张化验单,好好找一找,你就懂了——每个正常人的外周血里,20%-40%的细胞属于淋巴细胞;它们是人体对抗入侵的细菌、病毒等外敌的“大杀器”、“国防军”。

但是,此后二三十年的深入研究表明:cik、dc-cik等技术,尽管安全性不错(国内cik的安全性不可同日而语,浙江医疗事故致5人感染hiv就是前车之鉴),但其疗效一直备受争议。目前,没有充分的证据表明,患者接受了此类治疗,一定能延长生存时间。所以,十几年前,欧美国家已经基本停止了此类技术的研究和应用,遗憾的是,我国(包括台湾)以及我们的近邻——日本和韩国,相关业务开展地如火如荼。

2016年5月,意外爆发的“魏则西事件”,让中国的管理层下定决心,重拳整顿国内的相关产业,明确规定:任何类型的肿瘤免疫细胞治疗,目前尚属临床研究,不得收费;同时未来将按照药品管理,只有经过科学、规范、严谨的临床试验确认其安全性和有效性,获得有关部门的正式批准之后,方可大规模推广。因此,癌症病友如果再遇到有人忽悠你接受类似的“打鸡血”疗法,而且还收费高昂,不要犹豫,请给有关部门打电话举报——惩治一家谋财害命的“假诊所”、“假公司”,所能拯救的,可能是成百上千条无辜的生命。

参考文献:

til:始于恶性黑色素瘤的探索

cik、dc-cik等技术为什么会失败呢?淋巴细胞不是守卫人体的战士吗?“好吃好喝”供着,“养兵一日,用兵一时”,真正把它们输入体内,居然发挥不了作用,岂有此理!

til技术的疗效如何呢?截止到目前,欧美已有数百例晚期恶性黑素瘤患者接受了til治疗,其中50%左右的患者有效果,20%左右的患者肿瘤完全消失,肿瘤完全消失的患者大部分疗效持久,少数患者甚至已经健康存活了十几年。遗憾地是,til技术操作相对复杂,疗效目前仅限于恶性黑色素瘤,尚无应用于其他肿瘤的成功案例。此外,该技术在全世界都属于研究阶段,远未上市。

参考文献:

[2]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02421640?term=til+nasopharyngeal+carcinoma&rank=2.

ctl:聚焦病毒感染相关的癌症

til技术仅仅适用于恶性黑色素瘤,而且需要从新鲜的肿瘤组织中分离淋巴细胞,那么对于广大的无法手术的晚期癌症患者,怎么办?

参考文献:

[3]yee c, lizee g, schueneman aj.endogenous t-cell therapy: clinical experience.cancer j. 2015 nov-dec;21(6):492-500.

[4]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02578641?term=ebv+t+cell+nasopharyngeal+carcinoma&rank=7

car-t

car-t(chimeric antigen receptor-t cells),是最近两三年里,被广泛宣传的“抗癌明星”,网络、电视、广播等媒体,铺天盖地,资本市场对此也是趋之如骛,各大机构、各大医院你追我赶,仿佛car-t就是攻克癌症的“必杀技”似的。

那么,car-t到底是什么东西?原来,淋巴细胞要杀伤癌细胞的前提,是要从正常细胞中区别出癌细胞;否则格杀勿论,岂不是整个人都要和癌细胞同归于尽了。淋巴细胞要想高效率地找到癌细胞,前提是癌细胞上有一些区别于正常细胞的标记,而淋巴细胞上有能识别这些特殊标记的装置。car-t技术,就是利用转基因技术给淋巴细胞安装独特的“照妖镜”,拥有了“照妖镜”,淋巴细胞就能迅速、准确地识破“披着羊皮的狼”,并对它们发动猛烈的攻击。但是,由于涉及到转基因技术,转入的基因还是人工设计的,所以,关于car-t技术的安全性,一直争议不断。

左图是治疗时的emily,右图是三年后的emily

然而,除了血液肿瘤,car-t技术应用于实体瘤(比如肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等等),还有很长一段路。这里面最主要的困难,有如下几点:寻找一个合适的靶点不容易,要让从血管里打进去的免疫细胞到达实体瘤的肿瘤组织(比如肺癌就是在肺里,肝癌就是在肝上,肠癌就是在肠上,都不是在血管里)不简单,即使回输进去的免疫细胞能达到肿瘤组织,要想躲过癌细胞在它的老巢周围、里里外外设置的“明枪暗箭”也是困难重重。

近期,国内出现了不少以car-t技术为核心的创业团队,有的已经开始招募患者进行临床试验;有的,明眼人一看就是“挂羊头卖狗肉”,打着car-t技术的幌子,开展的依然是cik、dc-cik治疗。广大癌症病友,擦亮眼睛。

参考文献:

tcr-t:魏则西的遗憾

言归正传,tcr-t相比于car-t,优势是安全性更高,劣势是tcr-t需要像骨髓移植一样,首先配型;然后,还要检测患者肿瘤组织中特定蛋白质的表达。只有相应的特定蛋白质高表达,而且配型合适的病友,才能使用,否则没有效果。目前,几乎全部的研究,都是基于欧美的白种人设计的,中国人或许不能直接“照搬照抄”“别国经验”,否则很容易 “人财两空”。

参考文献:

neoantigen:“私人订制”的肿瘤免疫治疗

ctl、car-t、tcr-t技术,都面临同样一个问题:要想让淋巴细胞带着“照妖镜”找到癌细胞,首先要保证癌细胞上有相匹配的“妖怪”才行。“照妖镜”和“妖怪”就像“一把钥匙配一把锁”。a病人癌细胞上的“妖怪”,b病人不一定有;那么,适合a病人的肿瘤免疫细胞,并不一定适合b病人。因此,最近两三年内,一种量体裁衣、私人订制的豪华版肿瘤免疫细胞治疗新技术,正在兴起——这就是neoantigen技术。

neoantigen,就是病人癌细胞特有的、正常细胞没有的、能激起人体免疫系统的新生抗原。寻找neoantigen,需要用到现代肿瘤学和免疫学几乎全部的高科技:首先取病人的肿瘤组织,做基因测序,分析哪些蛋白质是癌细胞特有的;然后,利用计算机模拟、蛋白质质谱分析、体外试验验证等多种方式,寻找能激活免疫系统的那几个特殊的癌细胞来源的“妖怪”;然后,可以针对这几个千辛万苦鉴定出来的“妖怪”,开发设计匹配的ctl、car-t、tcr-t等,在体外完成相应的培养、改良和扩增后,回输给患者。以上过程,对于每一个病人,都要重新走一遍,耗时耗力,成本高达百万美元。

这种“私人订制”的肿瘤免疫细胞治疗新技术,目前只有屈指可数的成功案例。2014年,steven rosenberg教授报道了第一例利用neoantigen技术,治疗晚期胆管癌的成功案例,患者肿瘤完全缓解。2016年底,同一团队又报道了一例利用该技术,治疗携带kras基因突变的晚期结直肠癌的案例。此后,他们又系统地评估了多种消化道肿瘤(肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等)实施该技术的可行性。他们发现:绝大多数癌症患者,理论上讲,都有可能从中获益,相关的临床试验正在设计中。不过,说句实在话,这种豪华版黑科技,估计最终只能是限量版。

参考文献:

[3]ton n. schumacher and robert d. schreiber. neoantigens in cancer immunotherapy.science. science. 2015.348.6230: 69-74

[4]rosenberg sa, tran e, robbins pf. t-cell transfer therapy targeting mutant kras. n engl j med. 2017 feb 16;376(7):e11


上一篇:中国这次不客气了,对加拿大传递了一个强烈信号!
下一篇:高拉特想离开但没有俱乐部拿出违约金,专家:恒大的合同很重要

相关阅读:

  • ·特大非法调猪案!16辆卡车被查获,有组织有预谋、运用高科技偷运?
  • ·让农民享受农地增值收益
  • ·孙俪邓超的豪宅400平米,装修超省,淘汰的家具都没浪费
  • ·屡陷造假风波,公证行业存在立法缺陷
  • ·银保监会召开支持生猪稳产保供座谈会:推进涉猪商业险种试点扩面
  • ·北京金控瞄准国家级金融创新示范区 布局金融新版块
  • ·日媒:中日韩争锋新型电池 日企携全固体电池卷土重来
  • ·突发!无锡312国道高架桥垮塌 车辆瞬间被压瘪 现场画面曝光